甲氨蝶呤片是一种临床常用的抗叶酸抗肿瘤药物,可单独使用,也可与其它化疗药物结合使用。其中的主要成分甲氨蝶呤,通过对二氢叶酸还原酶的抑制,阻碍肿瘤细胞的合成,从而抑制肿瘤的生长与繁殖。甲氨蝶呤也是一种改善病情的抗风湿药物,广泛应用于治疗风湿免疫科、血肿科和皮肤科。甲氨蝶呤主要用于治疗类风湿性关节炎、银屑病、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、白血病等系统性血管炎。
甲氨蝶呤溶解度好,局部刺激小,口服、肌肉注射或静脉注射有效。胃肠道反应和骨髓抑制是常见的不良反应。目前临床上,甲氨蝶呤片常用于治疗各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病等,也可以用于治疗头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌等。
此外,根据国内外指南和专家共识,小剂量的甲氨蝶呤还可以用于治疗类风湿关节炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。需要注意的是,一般在大剂量使用甲氨蝶呤后,需要服用甲酰四氢叶酸钙,以减轻细胞毒性作用,保护正常细胞组织免受损害。
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甲氨蝶呤片不是激素,病人可以放心使用,使用时有以下注意事项:1、应用甲氨蝶呤片前,应做好以下准备,评估甲氨蝶呤片不良反应的危险因素,教育患者检测常规肝肾功能、白蛋白、艾滋病抗体、乙肝标志物、血糖、血脂和妊娠试验。第二,甲氨蝶呤的第一次口服剂量通常是5毫克,7毫克.5毫克,每周一次,疗效好,耐受性好,每两到四周可增加2.5毫克,剂量15~20毫克,每周一次,疗效差或不耐受。三、每周五至少口服毫克叶酸,使用甲氨蝶呤后第三天服用,既能减少甲氨蝶呤的副作用,又能保证疗效。4、当甲氨蝶呤开始使用或剂量增加时,肝肾功能和血象应每月至一个半月检测一次。剂量稳定和各项指标稳定后,检测时间可延长,每一至三个月检测一次。5、当转氨酶水平恢复正常时,转氨酶水平增加到正常上线的三倍以上时,应立即用药。
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